Inhoudsopgave
- Wat zijn tadalafil en sildenafil?
- De halfwaardetijd: het grote verschil
- Wanneer innemen?
- Sildenafil: timing is belangrijk
- Tadalafil op aanvraag: iets flexibeler
- Dagelijkse lage dosis tadalafil (2,5-5mg)
- Bijwerkingen vergelijking
- Bijwerkingen die vaker bij sildenafil optreden:
- Bijwerkingen die vaker bij tadalafil optreden:
- Gedeelde bijwerkingen (beide middelen):
- Interacties — voor beide geldt: geen nitraten
- Kosten vergelijking
- Wanneer past welke beter?
- Kies voor sildenafil als:
- Kies voor tadalafil als:
- Dagelijkse tadalafil 5mg is een overweging als:
- Verkrijgbaarheid in Nederland
- Samenvatting: tadalafil vs sildenafil
Als je op zoek gaat naar informatie over erectiemedicatie, kom je al snel twee namen tegen: sildenafil en tadalafil. Beide worden veel voorgeschreven in Nederland, beide zijn PDE5-remmers, en toch zijn ze niet hetzelfde. Het grootste verschil? Hoe lang ze werken — en dat heeft grote gevolgen voor hoe je ze gebruikt.
In dit artikel zetten we beide middelen naast elkaar op de thema’s die er het meest toe doen: werkingsduur, bijwerkingen, interacties, kosten en wanneer welke beter bij je past.
Wat zijn tadalafil en sildenafil?
Beide middelen zijn PDE5-remmers: ze blokkeren het enzym fosfodiësterase type 5, waardoor het lichaam meer cGMP behoudt, de bloedvaten in de penis ontspannen en er meer bloed instroomt bij seksuele prikkeling.
Ze werken allebei hetzelfde op moleculair niveau — maar de farmacokinetiek (hoe snel het middel werkt en hoe lang het in je lichaam actief blijft) verschilt aanzienlijk.
| Sildenafil | Tadalafil | |
|---|---|---|
| Merknaam | Viagra | Cialis |
| Werkzame stof | Sildenafil citraat | Tadalafil |
| Halfwaardetijd | 3-5 uur | 17,5 uur |
| Werkingsduur | 4-6 uur | Tot 36 uur |
| Innametijdstip | 30-60 min voor seks | 30 min voor seks (of dagelijks) |
| Beïnvloed door voedsel | Ja (vetrijke maaltijd vertraagt) | Nauwelijks |
De halfwaardetijd: het grote verschil
De halfwaardetijd is de tijd die het lichaam nodig heeft om de helft van de werkzame stof af te breken.
- Sildenafil: halfwaardetijd van 3-5 uur. Na 4-6 uur is de werking grotendeels voorbij.
- Tadalafil: halfwaardetijd van circa 17,5 uur. Daarmee blijft tadalafil veel langer actief — tot 36 uur na inname kun je nog een effectieve erectie krijgen bij seksuele prikkeling.
Dit is de reden waarom tadalafil de bijnaam “weekendpil” heeft gekregen: je neemt het vrijdagavond in en je hoeft zaterdag en zondag niet opnieuw te doseren.
Wanneer innemen?
Sildenafil: timing is belangrijk
Sildenafil heeft 30 tot 60 minuten nodig om de maximale bloedspiegels te bereiken. Dit betekent dat je de seks moet plannen. Bovendien wordt de opname vertraagd door een vetrijke maaltijd — een uitgebreid diner voor de inname kan ertoe leiden dat het middel pas na 2 uur begint te werken.
Voor mannen die impulsiviteit en spontaniteit belangrijk vinden, kan dit als een nadeel worden ervaren.
Tadalafil op aanvraag: iets flexibeler
Tadalafil werkt ook al na 30 minuten, maar door de lange werkingsduur is de timing minder kritisch. Als je het woensdagavond neemt, kun je nog donderdagnacht (of vrijdagochtend) effectief zijn. Voedsel heeft nauwelijks invloed op de opname.
Dagelijkse lage dosis tadalafil (2,5-5mg)
Een van de meest interessante opties die specifiek voor tadalafil beschikbaar is: dagelijkse lage dosering. In plaats van een hoge dosis op aanvraag, neemt je elke dag een lage dosis van 2,5mg of 5mg.
Het voordeel: je hoeft helemaal niet meer te plannen. De bloedspiegels van tadalafil zijn dan continu aanwezig en je bent op elk moment van de dag gereed. Dit wordt aanbevolen voor mannen die frequenter seks hebben of die de planning van inname stressvol vinden.
Een bijkomend voordeel: de dagelijkse lage dosering wordt ook gebruikt bij de behandeling van benigne prostaathyperplasie (vergrote prostaat) — dubbel voordeel voor mannen die beide problemen hebben.
Bijwerkingen vergelijking
Beide middelen delen dezelfde klasse bijwerkingen doordat ze allebei PDE5 remmen. Toch zijn er nuances.
Bijwerkingen die vaker bij sildenafil optreden:
- Visuele stoornissen: Blauwachtige waas, verhoogde lichtgevoeligheid — veroorzaakt door PDE6-remming in het netvlies. Sildenafil remt PDE6 meer dan tadalafil.
- Blozen (flushing): Iets meer uitgesproken door snellere piekbloedspiegel
Bijwerkingen die vaker bij tadalafil optreden:
- Rugpijn en spierpijn: Dit is een opvallende en vrij specifieke bijwerking van tadalafil. Het treft circa 3-5% van de gebruikers. De pijn treedt typisch op 12-24 uur na inname en verdwijnt vanzelf. De oorzaak is waarschijnlijk PDE11-remming (tadalafil heeft een bredere PDE-remming dan sildenafil).
- Spierpijn in benen of nek: Hetzelfde mechanisme
Gedeelde bijwerkingen (beide middelen):
- Hoofdpijn
- Loopneus / neusverstopping
- Duizeligheid
- Maagklachten
Interacties — voor beide geldt: geen nitraten
De absolute contra-indicatie is voor beide middelen identiek: combineer ze nooit met nitraten.
Nitraten (nitroglycering, isosorbidedinitraat, isosorbidemononitraat, amylnitriet/“poppers”) verlagen de bloeddruk, net als PDE5-remmers. De combinatie kan leiden tot een levensgevaarlijke bloeddrukdaling.
Ook voor alfa-blokkers (tamsulosine e.d., gebruikt bij prostaatvergroting) geldt: met tadalafil in dagelijkse dosering is de combinatie in sommige gevallen juist goedgekeurd (Cialis 5mg is geregistreerd voor gebruik samen met alfa-blokkers), maar overleg altijd met je arts over de specifieke combinatie.
Kosten vergelijking
Beide middelen zijn in generieke vorm beschikbaar en daarmee aanzienlijk goedkoper dan de origineelmedicijnen (Viagra/Cialis).
Sildenafil generiek (50mg): Circa €2-5 per tablet bij Nederlandse apotheken.
Tadalafil generiek (10mg of 20mg op aanvraag): Circa €4-8 per tablet. Dagelijkse 5mg dosis is goedkoper per tablet maar kost meer per maand door dagelijks gebruik.
Voor mannen die slechts sporadisch gebruik maken, is sildenafil doorgaans goedkoper. Voor mannen die dagelijks of meerdere keren per week behoefte hebben, kan de dagelijkse tadalafil economisch interessanter zijn.
Wanneer past welke beter?
Kies voor sildenafil als:
- Je de seks goed kunt plannen (1 uur van tevoren)
- Je een goedkopere optie wilt bij incidenteel gebruik
- Je de korte werkingsduur prettig vindt (na 6 uur “klaar”)
- Je geen last hebt van vetrijke maaltijden vlak voor gebruik
Kies voor tadalafil als:
- Je spontaniteit en flexibiliteit belangrijk vindt
- Je meerdere keren per weekend wilt gebruiken zonder opnieuw te doseren
- Je last hebt van de visuele bijwerkingen van sildenafil
- Je ook klachten hebt van een vergrote prostaat
- Je de rust wilt van een dagelijkse lage dosis zonder planning
Dagelijkse tadalafil 5mg is een overweging als:
- Je meerdere keren per week seksueel actief bent
- De timing bij sildenafil of tadalafil op aanvraag een bron van stress is
- Je ook baat hebt bij behandeling van benigne prostaathyperplasie
Verkrijgbaarheid in Nederland
Zowel sildenafil als tadalafil zijn receptplichtig in Nederland. Je hebt een recept nodig van je huisarts of — via gecertificeerde online aanbieders — een medische beoordeling door een erkende arts.
Sildenafil 50mg is inmiddels ook zonder recept verkrijgbaar bij de apotheker in Nederland (max 4 tabletten per keer), na een kort gesprek met de apotheker om contra-indicaties te beoordelen.
Tadalafil is momenteel alleen op recept verkrijgbaar.
Samenvatting: tadalafil vs sildenafil
| Sildenafil | Tadalafil | |
|---|---|---|
| Werkingsduur | 4-6 uur | Tot 36 uur |
| Timing | 30-60 min van tevoren | Flexibeler |
| Voedsel | Vermijd vetrijke maaltijd | Nauwelijks effect |
| Specifieke bijwerking | Visuele waas | Rugpijn/spierpijn |
| Dagelijks gebruik | Niet gangbaar | Ja, 2,5-5mg optie |
| Kosten (generiek) | Laag bij incidenteel gebruik | Lager bij dagelijks gebruik |
| Nitraten | Absoluut gecontraïndiceerd | Absoluut gecontraïndiceerd |
Bronnen
- EAU Guidelines on Erectile Dysfunction — European Association of Urology
- Farmacotherapeutisch Kompas: Sildenafil — KNMP
- Farmacotherapeutisch Kompas: Tadalafil — KNMP
- Hatzimouratidis K, et al. (2010). Guidelines on Male Sexual Dysfunction. European Urology.
- NHG-standaard Erectiele disfunctie — Nederlands Huisartsen Genootschap
Dit artikel is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en vervangt geen medisch advies. Raadpleeg je huisarts voor persoonlijk advies.